¡40º de fiebre!¿Qué hago?

La fiebre es la causa más frecuente de consulta en niños y una de las grandes preocupaciones de los padres. Desde que el niño empieza la guardería y el colegio es frecuente que pase varios procesos febriles, especialmente el primer año. Así que en este post vamos hablar de qué es la fiebre y como manejarla.

¿Qué es?:

La fiebre es el aumento de la temperatura de nuestro cuerpo por encima de 38º axilar o 38,5º rectal; hablaríamos de febrícula ( “décimas de fiebre”) cuando tenemos 37,5 axilar o 38º rectal. La fiebre es un síntoma, igual que la tos, mocos, diarrea, y en la mayoría de los casos va a estar provocada por infecciones.

 ¿Por qué aparece la fiebre?

Tenemos que intentar perderle el miedo a la fiebre, no es nuestro enemigo, sino todo lo contrario… Es la manera que tiene nuestro cuerpo de defenderse de las infecciones. Cuando tenemos fiebre, se activa nuestro sistema inmune para producir anticuerpos y glóbulos blancos que son los encargados de luchar contra la infección.

La mayoría de bacterias y virus se reproducen y crecen a una temperatura ambiente de 36-37º, por este motivo, nuestro cuerpo para intentar evitar que se multipliquen los microorganismos, eleva la temperatura, evitando así su replicación.

Si nosotros bajamos la temperatura rápido e insistentemente con medicación y no dejamos en ningún momento que se eleve….estamos favoreciendo la multiplicación de los virus y bacterias y haremos que el cuadro infeccioso dure más días.

 Entonces si la fiebre “es buena”…¿Cuándo tenemos que tratar la fiebre?:

• Cuando exista malestar, el niño este quejoso, irritable, le duela la cabeza…
• Si nuestro hijo tiene fiebre pero esta tranquilo, jugando y no le molesta nada, simplemente quítale ropa y vigílalo.
• Si se empieza a encontrar mal, se pone lloroso, decaído…entonces si debemos darle un antitérmico, independientemente de la temperatura

*Recuerda…¡tratamos el malestar, no la temperatura!

¿Cómo debemos tratar la fiebre?

 -En primer lugar tenemos las medidas Físicas :

• –Desabrigar. Quitar la ropa y dejar fresquito
• Dar un baño de agua templada durante 20 minutos, nunca fría. Es una medida muy efectiva.
• Hidrátale bien ofreciéndole líquidos con frecuencia: Al elevarse la temperatura el cuerpo se deshidrata con mas facilidad, por lo que es importante ofrecer agua con frecuencia.

-Si hay malestar o la temperatura es alta (39º): recurriremos entonces a los antitérmicos:

Disponemos de varios antitérmicos:

• Paracetamol : se puede tomar a partir de cualquier edad

           Dosis de Paracetamol jarabe 100mg/ml: Peso (kg) x 0,15= …….ml cada 6-8 h

  Existe en supositorios, jarabe, comprimidos, sobres y granulado.

• Ibuprofeno : Se puede usar a partir de los 6 meses. Existen varias concentraciones de jarabe:

           Dosis Ibuprofeno 20mg/ml: Peso (kg)/3=……..ml cada 6-8 horas

           Dosis Ibuprofeno 40mg/ml: Dosis: Peso (kg)/6= ….ml cada 6-8 horas

            Existe en jarabe, sobres, y comprimidos

• Metamizol : A partir de 4 meses

         Existe en gotas y en capsulas.

 ¿Cuál es el antitérmico de elección?:

 De elección siempre empezar con paracetamol, ya que es el que menos efectos secundarios tiene. Se puede utilizar cada 6 horas.

¿Cuánto tarda en hacer efecto?

 Suele tardar entre 30 min-1 hora, y recuerda: ¡No tiene porque quedarse afebril! Lo que buscamos es aliviar el malestar, por lo que si baja la temperatura un poquito y el niño se encuentra mejor, no debemos preocuparnos.

¡Recordad otra vez: tratamos el malestar, no la temperatura¡

¿Es conveniente alternar Paracetamol , ibuprofeno o metamizol?

En principio no, lo ideal es un único antitérmico. Es una practica muy frecuente, pero no existe una base científica que lo justifique, y podemos aumentar los efectos secundarios.

Así que solo debes hacerlo cuando tu pediatra te lo recomiende.

 ¿Y si lo vomita?

Si han pasado menos de 15 minutos se puede repetir la dosis completa. Si ha pasado más tiempo no es necesario.

¿Cuándo consultar en tu pediatra?

• Menores de un mes con fiebre siempre deben der valorados
• Menores de 6 meses.
• Si aparecen manchas en la piel de color rojo oscuro (petequias) que al estirar la piel con los dedos no desaparecen.
• Si tiene fiebre más de 2 días un niños menor de 2 años.
• Si tiene fiebre más de 3 días en niños mayores de 2 años.
• Si está decaído, irritable, no para de llorar y a pesar de bajar la fiebre no se calma.
• Rechaza la ingesta de líquidos.
• Si observáis cualquier síntoma inusual que os preocupe en vuestro hijo.

¿Cuándo acudir a urgencias?

• Temperatura superior a 40º mantenida que no baja tras medidas físicas y antitérmicos
• Dificultad para respirar o para mantenerse despierto.
• Niños con enfermedades crónica graves (cardiopatías, inmunodeficiencias…)
• Rigidez de nuca (el niño no puede flexionar el cuello)
• Manchas en piel de color rojo oscuro que no desaparecen al estirar la piel.

¿Qué complicaciones puede tener la fiebre?

 El principal riesgo de la fiebre es la deshidratación en lactantes pequeños. Por ello es importante ofrecer agua con frecuencia.

¿Y las convulsiones febriles que tanto nos asustan?

Aunque sea un poco extenso este post, creo que es necesario hacer un breve resumen sobre las convulsiones febriles, para que sepáis por qué se producen y que debemos hacer si alguna vez nuestro hijo presenta una.

 Una convulsión es aquella situación en la que, de forma brusca, el niño empieza con movimientos musculares repetidos, anormales, acompañados, habitualmente, de pérdida de conciencia.

La fiebre en sí no produce convulsiones, sino que aparecen en niños con una determinada predisposición.

Se dan en niños de 6 meses a 5 años, en niños de mayor edad es raro.

Suelen aparecer el primer día de la fiebre, coincidiendo con la elevación de la temperatura y pueden aparecer a cualquier temperatura febril, da igual si tiene 38º o 40º. No se conoce bien la causa…Las provocan las infecciones víricas la mayoría de las veces, y no indica que sea una enfermedad grave… cualquier infección banal (catarro, amigdalitis…) con fiebre es capaz de producirla.

En ocasiones, la convulsión es el primer signo, el niño estaba tranquilo jugando y de repente convulsiona y cuando vamos atenderlo vemos que esta con fiebre.

 ¿Qué síntomas da?

• Perdida de conocimiento
• El cuerpo se pone rígido con movimientos de brazos, piernas, desviación de la cabeza hacia algún lado…
• Se contrae la mandíbula
• Puede hacerse pipi o caca durante la crisis
• Suele durar unos 5 minutos
• Cede sola, sin tener que hacer nada
• Tras la crisis, el niño se queda dormido o en un estado de confusión

 ¿Qué hacer?

 Mantener la calma (ya se que esto es complicado…) y tumbar al niño de lado, en posición lateral de seguridad, que le permitirá respirar mejor y evitaremos si vomita posibles atragantamientos.

No introducir nada en la boca.

 No realizar respiración artificial, el niño sigue respirando en todo momento

Si tiene fiebre, administrar supositorio de paracetamol o metamizol para que le vaya bajando la fiebre. Como durante la crisis el niño esta inconsciente no debemos dar medicación oral para evitar atragantamientos, mejor en ese momento vía rectal.

Es conveniente que el niño sea valorado por un médico que confirme el diagnóstico, por lo que si es la primera vez o dura más de lo normal acuda al servicio de urgencias más cercano.

¿Cuándo consultar en urgencias?

En la primera crisis es conveniente acudir a un centro sanitario para saber la causa de la fiebre, pero no será necesario el ingreso.

Es aconsejable consultar de nuevo si se repite la convulsión, si la convulsión dura mucho tiempo (más de 15 minutos), el niño sólo mueve una parte del cuerpo, presenta cefalea intensa y vómitos, o no se recupera con normalidad al despertarse tras la crisis.

¿Qué consecuencias tiene?

 Por suerte, a pesar del susto que nos llevamos, y lo mal que se pasa viendo a tu hijo así…las convulsiones febriles tienen buen pronóstico, no producen problemas neurológicos posteriores, ni daño cerebral ni aumento del riesgo de epilepsia. Son niños completamente normales.

En la mayoría de las ocasiones no se precisa ningún estudio ni tratamiento especial.

¿Se pueden prevenir?

Por desgracia no….Ni las medidas físicas ni la medicación previenen la aparición de convulsiones febriles. En las personas con esa predisposición pueden aparecer hasta los 5 años…

El tratamiento de la fiebre en los niños con convulsiones febriles debe ser el mismo que el de cualquier otro niño. Aunque a veces es complicado, por el miedo a que se repita…Las familias deben intentar estar tranquilas, no se deben dar antitérmicos más frecuentes, ni dosis más altas, ni cualquier otro tipo de medicación….Cómo siempre quítale ropa, dale un baño de agua templada y usa los antitérmicos a sus dosis habituales si existe malestar.